耳朵发炎怎么治?
急性中耳炎多发于感冒后,主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌及葡萄球菌等。当咽鼓管发生炎症时,导致管腔粘膜肿胀,管腔狭窄甚至阻塞,易造成中耳内气体消耗,导致中耳呈现负压,引起中耳粘膜静脉血管阻塞,管壁组织血管扩张充血,通透性增强,使中耳粘膜渗出增多,继发细菌感染形成中耳积脓,治疗上建议患者早期应用足量、有效的抗生素,可口服或静脉用药。另外可做理疗,给予局部热敷。如存在鼓膜穿孔,则可做外耳道局部滴药,同时可辅以1%麻黄素滴鼻。若经药物治疗无效,耳内流脓过多者可行吸引疗法。
慢性化脓性中耳炎疗程较长,应以彻底清除病灶,改善中耳通气、引流,恢复听力,避免并发症发生为治疗原则。其治疗除应用抗菌药物外,可做鼓膜穿刺抽液或单纯鼓膜切开引流。若为骨疡型或胆脂瘤型中耳炎,抗生素治疗难以奏效,应以手术为主,可做乳突根治术,以预防并发症发生。
外伤性鼓膜穿孔患者早期应保持外耳道清洁干燥,严禁冲洗及耳内滴药,可应用抗生素预防感染,大部分患者可于3~4周内自行愈合。若超过3个月不能愈合,且无自行愈合趋势,可考虑行鼓膜修补术。
耳源性脑脓肿已十分罕见,多由后天性颅底疾病,如中耳乳突急性或慢性化脓性疾病导致,在治疗上以尽早充分切开引流为最有效方法,同时配合全身支持疗法,大量广谱抗生素或针对细菌作敏感试验选择有效抗生素治疗。
需注意的是,急性中耳炎患者切勿早期切开鼓膜。外伤性鼓膜穿孔患者早期严禁耳内滴药或冲洗。乳突根治术的患者术后应经常清理外耳道痂皮,保持外耳道干净,注意伤口渗血情况,有痰后应尽量咳出,避免伤口积血、积痰,导致感染或肉芽增生等。脑脓肿患者手术期间及术后应加强全身营养支持。